Günümüzün en büyük sorunlarından biri alkol kötüye kullanımının bireysel ve toplumsal etkileridir. Bu kitapta alkolün bireyler üzerindeki etkileri sahada ve hastane ortamında alkol ölçüm teknikleri ve postmortem analizler sırasında dikkat edilmesi hususlar hakkında bilgi sunmaya çalışılmıştır. Kitabın başta meslektaşlarım olmak üzere tüm sağlık çalışanlarına katkılı olmasını dilerim.BÖLÜM 1ALKOLÜN TARİHÇESİ1.1. Türkiye'de Alkolün Tarihçesi 1.1.1. Eski Çağlar 1.1.2. Roma ve Bizans Dönemi1.1.3. Osmanlı Dönemi1.1.4. Cumhuriyet Dönemi 1.1.5. Modern Türkiye1.2. Yasal Alkol Limiti1.2.1. Cezalar1.2.2. Alkol Denetimleri 1.2.3. Farkındalık ve Eğitim Kampanyaları 1.2.4. Uygulamadaki Zorluklar1.3. Etil alkolün tarihçesi1.3.1. Muhammed ibn Zakariya al-Razi Kimdir?1.3.2. Etil Alkolün Keşfi1.3.3. Alkolün Kullanım Alanları1.3.4. Etkileri ve Mirası1.4. İran'da alkolün tarihçesi 1.4.1. Antik Dönem ve İslam Öncesi1.4.2. İslamın Kabulü ve Alkolün Durumu 1.4.3. 20. Yüzyıl ve Pehlevi Dönemi1.4.4. İslam Devrimi ve Sonrası 1.4.5. Modern Dönem1.5. Eski Roma'da Alkol1.5.1. Şarap ve Romalılar1.5.2. Üretim ve Ticaret1.5.3. Sosyal Yönü1.5.4. Dini Kullanım1.5.5. Diğer Alkollü İçecekler 1.5.6. Tüketim Adetleri1.6. Antik Mısır'da Alkol1.6.1. Bira Tüketimi ve Üretimi 1.6.2. Şarap ve Üretim Bölgeleri1.6.3. Dini Ritüellerde Alkol 1.6.4. Alkollü İçeceklerin Sosyal İşlevi1.6.5. Arkeolojik BuluntularBÖLÜM 2 AKUT ALKOL KULLANIMININ YOL AÇTIĞI FONKSİYONBOZUKLUKLARININ ÖLÇÜLMESİ2.1. Akut Zehirlenmenin Davranışsal Bağlantıları 2.1.1. Motor Kontrol ve Bilişsel İşleyiş 2.1.1.1. Reaksiyon Süresi (Rs)2.1.1.2. Çift Görev Performansı 2.1.2. Konuşma2.1.3. Vestibüler Fonksiyonlar2.1.3.1. Alkole Bağlı Pozisyonel Nistagmus (Pan)2.1.3.2. Horizontal Nistagmus (Hgn)2.1.4. Bireysel Farklılıklar2.2. Alkol Alım Zamanı 2.2.1. Kan Alkol Konsantrasyonlarının Yükseliş Ve Düşüşü 2.2.2. Akut Tolerans2.2.3. Akşamdan Kalma2.3. Alkol Kullanımına Bağlı Gelişen Fonksiyon Bozukluğu TespitTestleri (Ayıklık Testleri) 2.3.1. Fonksiyon Bozukluğu Tespit Testlerinin İdeal Özellikleri2.3.1.1. Güvenilirlik 2.3.1.2. Geçerlilik2.3.1.3. Sensitivite2.3.1.4. Spesifite2.3.2. Sahada Yapılan Ayıklık Testlerinin Özellikleri BÖLÜM 3 ADLİ VE KLİNİK DEĞERLENDİRME AMACIYLA KAN ALKOL DÜZEYİNİN ÖLÇÜMÜ 3.1. Plazma/Serum ve Tam Kan Konsantrasyon Birimleri 3.2. Vücut Sıvılarında Alkol Ölçüm Metotları3.2.1. Kimyasal Oksidasyon Metotları3.2.2. Enzimatik Metotlar3.2.3. Gaz Kromatografi Yöntemleri3.2.4. Diğer Metotlar 3.3. Nefeste Alkol Analizi (NAK)3.4. Alkol Analizinin Kalite Güvence Yönleri3.4.1. Pre Analitik Faktörler3.4.2. Analitik Faktörler3.4.3. Post Analitik Faktörler3.4.4. Laboratuvarların Yeterliliği 3.5. Alkolün Vücuda Alındıktan Sonra Uğradığı Değişimler3.6. Etanolün Klinik Farmakokinetiği 3.6.1. Widmark Modeli3.6.2. Michaelis-Menten Modeli 3.6.3. İlk Geçiş Metabolizması ve Gastrik Alkoldehidrogenaz3.6.4. Gıda ve Etanolün FarmakokinetiğiBÖLÜM 4 POSTMORTEM ALKOL ÖLÇÜMÜ4.1. Postmortem Kan Örnekleri 4.1.1. Fiziksel ve Saha Bağımlı Özellikler4.1.2. Su ve Etanol İçeriği 4.2. Kan Etanol Seviyeleri 4.2.1. Rapor Edilmiş Letal Aralıklar 4.2.2. Ölümlere Katkı Sağlayan Asfiksi 4.2.3. Tolerans Etkileri 4.2.4. Alkolün Diğer İlaçlarla Etkileşimi4.3. Vitröz Alkol4.3.1. Vitröz ve Kan Alkolü Arasındaki İlişki 4.3.2. Postmortem Difüzyon Ve Muyalaşma4.4. İdrar Alkolü (İak)4.5. Rezidüal Gastrik Alkol4.5.1. Postmortem Konsantrasyonları 4.5.2. Postmortem Difüzyon4.6. Postmortem Alkol Sentezi4.6.1. Kimyasal Yollar4.6.2. Gözlemlenen Aralıklar4.6.3. Çevre ve Hastalıkların Etkisi4.6.4. Doğrulayıcı Analizlerin Önemi 4.6.5. Diğer Uçucu Bileşikler4.7. İzole Hematomlar4.8. Metanol 4.8.1. Metanol Zehirlenmesi4.8.2. Endojen Metanol Üretimi4.9. İzopropil Alkol4.10. Diğer Biyolojik ÖrneklerBÖLÜM 5 AKUT VE KRONİK ALKOL KULLANIMI TESPİTİ İÇİNKULLANILAN BİYOKİMYASAL TESTLER5.1. Sensitivite ve Spesifite5.2. Akut Alkol Kullanımı Tespiti İçin Kullanılan Testler5.2.1. Vücut Sıvıları ve Nefeste Etanol Ölçümü 5.2.2. Etanolün Oksidasyon Metabolitleri5.2.3. Vücut Sıvılarında Metanol Ölçümü5.2.4. Serotonin Metabolitleri5.3. Kronik Alkol Kullanımının Testi 5.3.1. Γ-Glutamil Transferaz (Ggt)5.3.2. Aspartat ve Alanin Aminotransferaz (Ast Ve Alt)5.3.3. Ortalama Eritrosit Hacmi (Mcv)5.3.4. Karbonhidrat Eksik Transferrin (Cdt)5.3.5. Asetaldehit Katkı Maddeleri5.3.6. Kronik Kullanımın Tespiti İçin Diğer Potansiyel Testler5.4. Alkol Kullanım Tespiti İçin Biyokimyasal Testlerin Rutin KlinikKullanımı 5.4.1. Tek Test Mi Yoksa Birden Fazla Testin Kombinasyonu Mu ?5.4.2. Random Popülasyonlarda Aşırı İçki İçme Taraması 5.4.3. Alkol Bağımlısı Hastaların Tedavi Takibi 5.5. Alkol Kullanımının Ayırt Edici ÖzellikleriBÖLÜM 6ALKOL ZEHİRLENMELERİNE BAĞLI ACİL SERVİSBAŞVURULARINDA TEDAVİ SÜRECİNİN YÖNETİMİ VEYASAL PROSEDÜRLER 6.1. Alkol Zehirlenmesi Genel Bilgiler6.2. Etil Alkol Zehirlenmeleri 6.3. Metil Alkol Zehirlenmeleri 6.4. Etilen Glikol Zehirlenmeleri6.5. İzopropil Alkol Zehirlenmeleri 6.6. Ülkemizde Alkol ile İlgili Kanun ve YönetmeliklerKAYNAKLAR